Home / RUNNING TEAM / Ficha Personal

Ficha Personal

Por favor completar toda la información.

1. DATOS PERSONALES
IMPORTANTE: completar los datos personales tal y como figuran en el documento, a fin de incorporarlos a la póliza del seguro.







Desea formar parte del grupo de Whatsapp de Shoshin Patagonia

2. INFORMACIÓN DE CONTACTO PARA EMERGENCIA




En caso de emergencia, pónganse en contacto con:




3. ANTECEDENTES CLINICOS
Observaciones sobre su salud

4. UTILIZACIÓN DE IMAGENES
Autorizo a Shoshin Patagonia a la utilización de imágenes, fotografías, películas, vídeos, grabaciones y cualquier otro medio de registro donde me encuentre participando en un entrenamiento o competencia, para cualquier uso legítimo, sin compensación económica alguna.

captcha


Todos los campos son requeridos